Dr.東:末期腎病六成患睡眠窒息 揸車高危

March 4, 2017

 

腎病病人排尿功能較差,身體容易水腫,晚間有機會因此阻塞呼吸道引致睡眠窒息症。腎臟內科醫生指出,60%末期腎病病人患睡眠窒息症,最嚴重的病人睡覺時每小時缺氧80次,平均每數十秒扎醒一次,睡眠質素極差;即使腎病未達末期,病人出現睡眠窒息症的比率亦較常人高。此類病人日間不宜負責駕車等高危工作,否則一打瞌睡隨時釀大禍。

 

香港整體人口的睡眠窒息症發病率約為2至4%。香港腎科學會主席鄧智偉指出,據過往研究,需要接受血液透析(洗血)或腹膜透析(洗肚)的末期腎病人中,多達60%出現明顯睡眠窒息症症狀。睡眠窒息症檢測的「黃金標準」以每小時缺氧30次為嚴重,但部分末期腎病人缺氧多達80次。港大去年研究亦顯示,約35%不同程度的腎病病人患睡眠窒息症。患腎病同時身形肥胖或患糖尿,更是高危中的高危。

 

腎病患者可患混合式睡眠窒息症。鄧智偉解釋,腎病病人難於自行排出尿液和毒素,水分積聚身體,容易水腫,「平時見腎病病人腳腫,早晨起身面腫眼腫,便是因為睡覺躺平時,水分由下肢流到身體上半部分。」多餘水分聚集於上呼吸道、咽喉位置,令舌頭腫大,造成上呼吸道狹窄,引起阻塞性睡眠窒息症,因而睡覺時發出大鼻鼾聲。另外,腎病病人體內尿毒素過高,影響腦部未能正確發出信號通知呼吸系統工作,例如控制橫隔膜肌肉呼吸,形成中樞性睡眠窒息,睡覺時突然暫停呼吸。

 

睡眠窒息症患者睌間不斷缺氧扎醒,睡眠質素差,即使長時間睡覺仍得不到真正休息,尤如沒有睡過。鄧智偉說,此類病人早晨鬧鐘響時容易賴床,日間感疲倦、經常打瞌睡,嚴重者與人對話或工作中途也可突然「啪一聲」入睡,若打瞌睡時剛好駕車或做其他高危活動,後果不堪設想。另外,睡眠時窒息致血氧含量下降,需由心跳加速運送氧氣,增加心肺功能壓力,長遠增加心臟衰竭、肺動脈高壓風險。

 

作為高危群組,腎病病人更需小心預防睡眠窒息症,當中最重要是注意水分攝取。鄧智偉說,首要飲食清淡,戒鹽和味精,「一食鹽就會想飲水,是無法抵擋的欲望,所以要戒重豉油、多鹽的餐飲。」腎病病人一旦出現睡眠窒息症症狀,應向醫生講述,以便調節洗肚、洗血用藥,減少身體水分積聚,有需要時或需處方利尿藥協助排走尿液。

 

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